OmegaWave BOM-L1TR近红外组织血氧仪在跟腱修复术后血氧监测中的研究应用

台大医学院的王佩云研究团队，在期刊《Archives of Physical Medicine and Rehabilitation》上发表了一篇题为“Acute and Long-Term Effects of Mechanotherapy on the Outcome After an Achilles Repair: A Prospective Cohort Study With Historical Controls"的文献。该研究旨在评估机械振动疗法对跟腱断裂手术修复后肌腱微循环及相关特征的急性与长期影响，探究早期振动干预对跟腱修复术后患者肌腱力学性能、功能恢复的作用及相关微循环机制。

摘要

目的：评估振动对跟腱断裂手术修复后肌腱微循环及特征的影响。

设计：采用历史对照的队列研究设计。

研究对象：共招募32名单侧跟腱修复术患者，其中振动组19人（16名男性、3名女性，年龄中位数[范围]：43.0[25.0-57.0]岁），对照组13人（10名男性、3名女性，年龄中位数[范围]：44.00[29.0-60.0]岁）。

干预措施：振动组接受为期4周的振动干预，振动作用于前脚掌，参数为30赫兹频率、2毫米振幅、4千克压力，由患者自行或家属协助操作。

主要结局指标：振动干预后检测肌腱微循环；通过双侧随访反复测量患者肌腱刚度、开展3项功能结局测试，并进行问卷调查。

结果：5分钟振动干预后即刻观察到振动的急性效应（P≤0.001）；与对照组相比，振动组患者术后3个月修复侧腿部总血红蛋白水平更低，术后6个月修复侧腿部血氧饱和度更低（均P=0.043）；术后3个月或6个月，振动组修复侧和健侧腿部的肌腱刚度、提踵高度、单足跳远距离均优于对照组（均P<0.05）；术后2个月的微循环特征与术后6个月的恢复结局存在相关性。

结论：接受早期振动干预的跟腱修复术患者，其患肢微循环特征存在差异，且康复结局表现更优。

实验仪器

4-15 MHz 宽带线阵换能器、手持式振动仪、红色激光探头、OmegaWave BOM-L1TR近红外组织血氧仪、MP100系统、测力传感器、无线表面肌电记录电极、B型超声仪、SPSS 22.0 for Windows。

OmegaWave BOM-L1TR近红外组织血氧仪

实验过程

本研究为历史对照队列研究，经台大医学院附设医院机构审查委员会批准，所有受试者均签署书面知情同意书，实验整体流程围绕研究对象招募、振动干预、多时间点检测及数据统计展开，具体过程如下：

1. 研究对象招募与分组

 研究纳入20-60岁、单侧跟腱断裂且伤后1周内接受手术修复的患者，排除非损伤侧有腱病、手术延迟、伴腓肠神经损伤、有代谢/心肺/血管疾病及无法完成随访或振动干预的患者。振动组受试者于2017年8月至2018年3月招募，共19人；对照组为2016年6月至2017年5月招募的历史队列患者，共13人，两组均由5名采用凯斯勒缝合技术的骨科医生完成手术，且术后均遵循16周康复方案。

2. 振动干预实施

 振动组干预于术后2周拆除皮肤缝线后开始，为期4周，振动仪作用于患肢前脚掌，参数设定为30赫兹频率、2毫米振幅、4千克平均压力。患者可俯卧由家属协助操作，或交叉腿坐姿自行操作，每日3次，每次5-10分钟，需在研究日记中记录每次干预的时长和时间，干预为5分钟，并在干预前后各1分钟检测肌腱微循环。选择前脚掌作为干预部位，源于其与跟腱的解剖关联、伤口保护的医疗需求，且不受石膏/可卸支具佩戴的影响。

3. 检测时间点与指标测量

 对两组受试者进行术后2周、1个月、2个月、3个月、6个月的多时间点随访，其中微循环指标在各时间点均检测，功能指标于术后3个月、6个月检测，所有测量均采用区组随机方案对双侧腿部进行，核心检测指标包括：

￮ 肌腱微循环：采用OmegaWave BOM-L1TR近红外组织血氧仪的激光探头在5个指定皮肤位置检测，受试者先放松10分钟，记录60秒总血红蛋白（THb）和血氧饱和度（StO₂）并取平均值，THb以任意单位表示，StO₂为氧合血红蛋白与氧合+脱氧血红蛋白的比值。

￮ 

振动组与对照组在术后多个时间点的主要结局指标，包括总血红蛋白（THb）和组织氧饱和度（StO₂）

￮ 肌腱刚度：通过测力传感器记录等长扭矩，电子测角仪固定踝关节于90°，B型超声测量肌腱伸长量，将肌肉收缩50%-100%MAX力上升阶段的斜率定义为肌腱刚度。

￮ 功能测试：包括单足跳测试（记录距离MAX值并按身高标准化）、提踵测试（记录MAX值高度）、星型偏移平衡测试（计算综合得分）；同时采用维多利亚运动评估跟腱问卷（VISA-A）评估患者跟腱疼痛严重程度。

4. 统计学分析

 基于既往研究确定样本量，以α=0.05、检验效能0.80为标准，微循环指标总血红蛋白的最小样本量为每组8人。所有数据以中位数（范围）表示，采用曼-惠特尼U检验分析振动组与对照组的差异，斯皮尔曼等级相关系数分析术后1/2个月微循环特征与3/6个月功能结局的相关性，统计学分析均通过SPSS 22.0完成，以P<0.05为差异有统计学意义。

结论

本研究验证了研究假设，明确了机械振动疗法对跟腱修复术后肌腱微循环的急性和长期影响，同时证实了该干预对患者功能恢复的积极作用，核心结论如下：

1. 振动存在急性微循环效应：对患肢前脚掌进行5分钟机械振动，可即刻提升跟腱部位的总血红蛋白水平，证实振动能通过前脚掌与跟腱的解剖关联，间接促进跟腱内微循环，引发外周动脉局部血管舒张，增加局部血容量。

2. 长期振动干预调控微循环特征：与对照组相比，振动组患者术后3个月修复侧总血红蛋白、术后6个月修复侧血氧饱和度降低，提示术后修复期4周的机械振动干预可使跟腱微循环在重塑期早期稳定并随后回归，实现肌腱内微循环的有效调控。

4. 振动干预改善肌腱力学与功能表现：术后3个月，振动组修复侧和健侧的肌腱刚度、提踵高度MAX值、标准化单足跳远距离均优于对照组；术后6个月，振动组双侧提踵高度MAX值仍保持明显优势，说明单侧振动干预可带来双侧下肢功能提升。

返回列表